Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала — это сужение канала, в котором проходят спинной мозг и нервные корешки. Чаще всего он развивается из-за возрастных изменений: разрастания костной и соединительной ткани при износе позвонков, дисков, суставов и связок. В результате образуются костные шипы и утолщения тканей, которые сдавливают спинной мозг и нервы, вызывая боль и нарушение функций. Реже причиной стеноза могут быть опухоли или инфекции.
Симптомы стеноза позвоночного канала
- Боль в пояснице: первоначальный симптом часто может распространяться на другие области.
- Боль или слабость в ногах: компрессия нервов может вызывать дискомфорт или слабость в ногах.
- Онемение или покалывание: онемение или покалывание могут возникать в ногах или ягодицах.
- Затруднения при ходьбе: снижение подвижности и боль могут влиять на способность ходить. Резко сокращается дистанция ходьбы: пациент вынужден останавливаться, наклоняться вперед или присесть, после чего может продолжить ходьбу. Это называется «нейрогенная перемежающаяся хромота».
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем: в тяжелых случаях стеноз позвоночного канала может привести к проблемам с контролем.
Симптомы стеноза позвоночного канала зависят от пораженного отдела позвоночника
Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?
Электродиагностические тесты
исследования нервной проводимости и электромиография (ЭМГ) дают возможность оценить электрическую активность мышц и нервов, помогая определить, какие нервы наиболее поражены стенозом позвоночного канала.
4
Диагностические инъекции
точечные инъекции, такие как эпидуральные инъекции стероидов, могут помочь определить источник боли и скорректировать план лечения.
5
5
Нейровизуализация
для визуализации позвоночника, выявления стеноза позвоночного канала и сопутствующей компрессии нервов используются передовые методы визуализации, такие как МРТ и КТ.
3
Физический осмотр
оценка рефлексов, мышечной силы и чувствительности,- помогают точно определить пораженные нервные корешки.
2
Анамнез
изучение симптомов и истории болезни помогают понять и определить источник болей и неврологических симптомов.
1
- Лекарственные препараты для снятия боли и воспаления.
- Физиотерапия.
- Модификация активности для снижения нагрузки на позвоночник.
- Акупунктура или сухое иглоукалывание.
- Хиропрактика.
Неинвазивные вмешательства:
Минимально инвазивный спондилодез поясничного отдела:
- В тех случаях, когда стеноз позвоночного канала сочетается со смещением позвонков, выполняется декомпрессия нервных структур с последующей фиксацией позвонков путем имплантации титановых конструкции. Это уменьшает боль, предотвращает повреждение нервов и стабилизирует позвоночник.
- Одна из наиболее эффективных процедур лечения стеноза позвоночного канала. Заключается в удалении костных разрастаний и утолщённых связок с освобождением спинного мозга и нервных корешков, при этом сохраняются опороспособность и подвижность позвоночника. При необходимости возможна двусторонняя декомпрессия через небольшой разрез. Процедура не требует установки фиксирующих конструкций и фиксации позвонков.
Минимально инвазивная (эндоскопическая или микрохирургическая) декомпрессия при стенозе позвоночного канала:
Хирургические вмешательства:
Как лечится стеноз позвоночного канала?
Малоинвазивные процедуры:
После установления диагноза стеноз позвоночного канала, рассматриваются варианты консервативного или хирургического лечения в зависимости от степени и характера неврологических проявлении. Лечение стеноза позвоночного канала может включить в себя:
- Эпидуральные инъекции стероидов для облегчения боли в нервах и суставах позвоночника.
- Радиочастотная абляция (специализированная тепловая обработка) для прерывания нервных сигналов, вызывающих боль.