Фасет синдром

Фасет синдром

Фасет синдром, или фасеточный артрит, возникает из-за дегенеративных и воспалительных изменений фасеточных суставов позвоночника. Эти суставы соединяют позвонки, обеспечивая стабильность и подвижность, но из-за постоянной нагрузки особенно подвержены износу. Со временем истончается суставная капсула, разрушается хрящ, суставы начинают грубо тереться друг о друга, вызывая воспаление и боль. В ответ могут образовываться костные разрастания (остеофиты), которые ограничивают движения и раздражают близлежащие нервы.
Фасет синдром может развиться в любом отделе позвоночника, чаще в шейном и поясничном. Он встречается у мужчин и женщин, особенно после 40 лет, у людей с артритом, воспалительными заболеваниями или перенесёнными травмами позвоночника. При этом у части людей дегенерация суставов может протекать без выраженных симптомов.

Что вызывает фасеточный синдром?

К другим факторам, которые могут усугубить фасеточный синдром, относятся:

Избыточный вес или ожирение
Переломы позвоночника
Неправильная осанка
Повторяющиеся сгибания или скручивания
Малоподвижный образ жизни
Внезапное сильное растяжение
Разрыв связок
Травма, такая как несчастный случай, падение или спортивная травма

Другие заболевания позвоночника также могут осложнить ситуацию и усилить боль при фасет синдроме:

Дегенерация межпозвоночных дисков может запустить каскад процессов, приводящих к дополнительному давлению на фасеточные суставы, что, в свою очередь, ускоряет разрушение хряща.
Спондилолистез, состояние, при котором один из позвонков смещается относительно другого позвонка, также может увеличить нагрузку на поврежденный фасеточный сустав.

Фасет синдром вызван дегенерацией суставов в результате износа, что естественным образом происходит при старении.

Симптомы фасет синдрома могут варьироваться от тупой боли до хронической, которая затрудняет выполнение повседневных задач. Артритные изменения в фасеточных суставах могут сдавливать и раздражать нервы, которые проходят рядом с ними, вызывая различные симптомы в зависимости от уровня повреждения позвоночника.

Симптомы спондилолистеза

Грудной отдел

Шейный отдел

Поясничный отдел

Грудной отдел позвоночника более стабильный и подвижен меньше, поэтому фасет синдром здесь встречается реже.
Симптомы могут включать утреннюю скованность, боли в средней части спины и снижение амплитуды движений.
Ощущение стеснения в грудном отделе (в области ребер).
Боль при поднятии рук или наклоне назад.
Положение тела, смещающее вес с повреждённого сустава (сидение, наклон вперёд), может облегчать боль.

Боль и скованность в поясничной области из-за повышенной нагрузки.
Тупая боль над позвоночником с отдачей в ягодицы и заднюю поверхность бедер.
Трудности при выпрямлении, вставании со стула и скручивающих движениях, возможная сутулость.
Снижение гибкости позвоночника.
Мышечные спазмы и мышечная слабость.
Онемение и ощущение покалывания.

Боль в шее
Трудности с движением головы (необходимость поворачиваться всем телом, чтобы посмотреть влево или вправо).
Головные боли
Иррадиирующая боль в верхнюю часть шеи, плечи и в затылок

Диагностика

Дополнительные тесты:

Инъекция анальгетика, иногда с гормонами, вводится в фасеточный сустав для диагностики и лечения симптомов. С помощью рентгеноскопии игла точно направляется в сустав. Если боль после инъекции уменьшается, это указывает на фасеточный сустав как источник боли; если нет — причина может быть другой.

Электродиагностические тесты

Электромиография и исследование нервной проводимости (ЭМГ/NCS) могут быть использованы для измерения электрической активности нервов и мышц. С ее помощью можно выявить повреждение или сдавление нервов.

Лучевые методы диагностики (нейровизуализация):

Рентген выявляет переломы и повреждения позвонков, но не показывает мягкие ткани (нервы, диски, мышцы, связки).
Компьютерная томография (КТ) создаёт трёхмерное изображение позвоночника с помощью рентгеновских лучей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле для детального изображения дисков, нервов и позвоночного канала; иногда применяют контраст для лучшей видимости тканей.

Анализ симптомов:

характер и локализация болей, ее продолжительность и влияние на сон, ходьбу и/или сидение. Оценка неврологического статуса.

История болезни:

Диагностика начинается со сбора анамнеза заболевания, включая информацию о любых травмах, которые могли быть у человека.

Для постановки точного диагноза фасет синдрома необходимо обратиться к опытным специалистам. Для правильной диагностики и лечения необходима квалифицированная команда специалистов, поскольку боль при фасет синдроме может имитировать другие заболевания, такие как грыжа межпозвонкового диска, артрит тазобедренного сустава и другие травмы, вызывающие больв пояснице.

Выпячивание внутренней части межпозвонкового диска может сдавливать соседние нервные корешки, вызывая симптомы.

Грыжи межпозвонковых дисков:

Инфекционный процесс:

Раздражение нервов в результате воспаления может привести к боли, покалыванию и слабости по ходу нервных путей.

Врожденные дефекты фиксирующего аппарата позвоночника или дегенеративные изменения могут привести к смещению позвонков, вызывая сдавление нервных корешков.

Спондилолистез (смещение позвонков):

Основные причины, вызывающие симптомы радикулопатии

Стеноз позвоночного канала:

Сужение просвета позвоночного канала в различных участках позвоночника, может привести к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

Лечение симптомов фасет синдрома сначала должно быть консервативным, прежде чем решаться на операцию.

Варианты лечения

Боли при фасет синдроме обычно хорошо поддаются консервативной терапии. Важно избегать действий, вызывающих боль, и пройти полный курс противовоспалительных препаратов, даже при улучшении состояния. Врач или физиотерапевт может назначить регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц, которые снижают воспаление, улучшают общее состояние и могут стать частью долгосрочной привычки.

Консервативное лечение:

Нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты
Миорелаксанты
Пероральные стероиды
Снижение физической активности, режим отдыха
Специальные упражнения для спины и/или растяжки
Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж
Укрепляющий массаж для стабилизации позвоночника и уменьшения боли
Физиотерапия

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы облегчить боль при фасет синдроме.

Целью хирургического вмешательства при фасет синдроме является облегчение боли, стабилизация позвоночника и увеличение подвижности человека.

Когда нужно рассматривать хирургическое лечение?

Неэффективное консервативное лечение.
Пациенту трудно стоять или ходить.
Боль настолько сильная, что сводит с ума.

Минимально инвазивная хирургия

Инъекции в суставы: Обезболивающий раствор и кортикостероид, вводимые в фасеточный сустав, могут уменьшить воспаление. Облегчение может быть временным, но его можно повторять до трех-четырех раз в год. Рентгенологическое наблюдение обеспечивает правильное введение лекарства в фасеточный сустав.
Удаление/блокада нервов: при радиочастотной абляции под рентген контролем подается электрический ток, который разрушает нервные волокна, передающие болевые сигналы от фасеточного сустава к головному мозгу. Часто ее можно проводить без общей анестезии.

Хотя минимально инвазивные процедуры могут облегчить симптомы фасет синдрома, важно понимать, что они не останавливают дегенеративный процесс и артрит. Для улучшения качества жизни, пациенту необходимо вести здоровый образ жизни, в том числе избегать курения, придерживаться сбалансированного питания и регулярно выполнять упражнения на растяжку и укрепление мышц. Эти упражнения, наряду с нагрузками на сердечно-сосудистую систему, могут снизить стресс, уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья.